Anticholinergní léky spojená se ztrátou mobility u seniorů

Třída léčiva, která se běžně používá k léčbě všeho od chronického obstrukčního plicního onemocnění (COPD) po depresi, byla nyní spojena s urychlením ztráty mobility ve vyšším věku. To přidává novou dimenzi k dlouhodobému užívání anticholinergních léků, které již byly spojeny s demencí.

Vědci z jiho australského zdravotnického a lékařského výzkumného ústavu (SAHMRI) a University of Washington zkoumali, zda dlouhodobé užívání anticholinergních léků by mohlo ovlivnit tělo, stejně jako rostoucí soubor důkazů naznačuje, že ovlivní mozek.

I když je možná nepoznáte podle jejich funkčního názvu, anticholinergní léky jsou velmi běžné. V podstatě vytočí nadměrnou aktivitu neurotransmiteru acetylcholinu, což může způsobit širokou škálu zdravotních problémů. Anticholinergika se používají ke snížení symptomů nachlazení a chřipky (difenhydramin/benadryl), zmírňují nemoci pohybu a histaminové reakce (promethazin/fenergan) a uvolňují močový měchýř k omezení častého močení (oxybutynin/ditropan). Používají se také k zmírnění ztuhlosti svalů u Parkinsonových nemocných nemoců a dokonce jako běžná spánková pomůcka.

Proč je tedy něco, co je tak rozšířené a populární-dokonce i běžně dostupné jako volně prodejné léky-problém? Acetylcholin je důležitým neurotransmiterem pro myšlení, kontrolu svalů a paměť. Tím, že to otupí, mohou ti, kteří užívají anticholinergní – zejména později v životě – zažít zmatek, ospalost, závratě a slabost. Postupem času se tyto příznaky mohou proměnit v chronické problémy s pamětí a pohybem.

A tento aspekt fyzického pohybu a slabosti je to, co vědci zajímali o pochopení. Dřívější studie, mnoho z nich se vrací do roku 2015, vytvořily rostoucí množství důkazů, že dlouhodobé anticholinergní použití by mohlo přispět ke zrychlenému kognitivnímu poklesu a dokonce k vyvolání demence. Tato práce stále probíhá.

Nyní se zdá, že trvalé použití léků vás může fyzicky zpomalit – efektivně vás stárne rychleji. V kohortové studii 4 283 lidí, jejichž údaje byly shromážděny v letech 1994 a 2020 v rámci změn v myšlenkové studii, vědci zjistili „statisticky významné asociace rychlosti chůze“ (rychlost chůze) u lidí, kteří tyto drogy užívali v tom, co by se považovalo za klinicky konvenční – nebo více než 1 096 denních dávek po dobu 10 let.

Studie se zaměřila pouze na starší dospělé; Průměrný věk na začátku pro muže a ženy byl 74,3 let, přičemž následná hodnocení bylo asi o osm let později. Takže většina kohorty byla na konci studie v jejich 80. letech a některá v jejich 90. letech.

Výsledky byly upraveny na po sobě jdoucí roky oproti tomu, že se v průběhu desetiletí rozšířilo konvenční použití, jakož i komorbidity a další podmínky, které by mohly ovlivnit rychlost a sílu chůze.

Pokročilé modelování také zjistilo, že lidé, kteří léky užívali nedávno (v předchozích čtyřech letech vedoucích k datu ukončení studie), ukázali nejvýznamnější pokles tempa chůze. Nebyla však hodnocena žádná významná ztráta síly přilnavosti.

Rychlost chůze klesla více, pokud lidé tyto drogy používali hodně – zejména ve vyšším věku. A zatímco desetiletí dlouhé anticholinergní užívání neodhalilo žádnou významnou ztrátu síly přilnavosti, bylo zjištěno, že ti, kteří se setkali s tím, že 1 096 prahu denní dávky v předchozích šesti letech mají mnohem vyšší pravděpodobnost oslabeného přilnavosti a pomalejšího chůze.

Zatímco vědci nedoporučují, aby se vyhýbali anticholinergům zcela-vzhledem k tomu, že jsou velmi efektivní při léčbě široké škály podmínek, které dělají-výzkum povzbuzuje starší dospělé, aby si uvědomovali výhody a nevýhody drog a zda je dlouhodobé užívání nakonec škodlivé.

„Anticholinergika jsou spojena s četnými nepříznivými výsledky u starších dospělých; proto je nezbytné, aby se lékaři, pokud je to možné, vyhnout jejich použití, předepsat nejnižší efektivní dávku a pravidelně přehodnotit pacienty, aby identifikovali možnosti de předpisování, aby minimalizovali potenciální poškození,“ poznamenali vědci.

Výzkum byl publikován v časopise Síť JAMA Otevřená.

Zdroj: University of Washington Via Scimex