Hormonální terapie ovlivňuje srdeční rytmus u transgenderových lidí

Hormonální terapie potvrzující pohlaví provádí více než přetvoření těla; Posouvá také elektrický rytmus srdce a pomáhá mu v souladu s genderovou identitou člověka, podle nového výzkumu srdečních změn u transgenderových jedinců.

Hormonální terapie potvrzující pohlaví (GAHT) pomáhá sladit fyzické vlastnosti člověka s jejich genderovou identitou. Transgender ženy obvykle berou antiandrogeny s estrogenem (nebo kastrací), aby se snížily účinky androgenů, jako je testosteron a vyvolává feminizaci. Zatímco transgender muži berou testosteron k vyvolání maskulinizace.

Ačkoli se objevující údaje naznačují, že GAHT je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárního onemocnění, tato vazba zůstává špatně prozkoumána. Nyní nová studie zkoumala, jak GAHT ovlivňuje elektrickou aktivitu srdce u transgender jedinců.

V elektrokardiogramu (EKG) představuje pqrst vlna elektrickou aktivitu srdce během jednoho srdečního rytmu. Vlna P představuje elektrickou aktivaci síní (Horní komory), když se stahují, komplex QRS představuje elektrickou aktivaci komor (dolní komory), když se stahují, a T vlna představuje komorovou repolarizaci nebo elektrické zotavení komor.

Protože QT interval, který představuje čas potřebný k tomu, aby se komory stahovaly a relaxovaly, se liší podle srdeční frekvence (je kratší rychlostí a delší rychlostí), musí být opravena na srdeční frekvenci, aby se poskytla standardizované opatření. Tento korigovaný interval QT, neboli QTC, je to, na co se vědci dívali zejména v této studii. Normální hodnoty QTC se mírně liší podle pohlaví a obvykle se jedná o 350-450 milisekund (MS) pro muže a 360-460 ms pro ženy. Abnormální hodnoty mohou být indikátorem srdečních rytmických problémů, včetně potenciálně fatálních podmínek Torsades de Pointes (TDP).

Mezi ledna 2021 do ledna 2023 navštívilo endokrinologické oddělení univerzitní nemocnice ve Francii celkem 135 transgenderových jedinců. Z nich bylo do studie zařazeno 120 jedinců (64 trans mužů a 56 trans -žen), přičemž někteří již dostávali Gaht. Podskupina 33 účastníků (18 trans mužů a 15 trans žen) měla EKG před a po spuštění GAHT, což umožnilo podélnou analýzu. Vědci zaznamenali rysy EKG účastníků, včetně hladin QTC, hladin krevních hormonů (testosteron, estrogen, progesteron, prolaktin a gonadotropiny), jakož i další klinická data, jako je hmotnost, krevní tlak a užívání léků. Pacienti se známými vrozenými dlouhými intervaly QT nebyli způsobilí.

Po spuštění testosteronu transgender muži vykazovali kratší intervaly QTC, v průměru –17 ms. Po zahájení feminizační terapie vykazovaly transgender ženy delší intervaly QTC, v průměru +20 ms. U trans -mužů i trans -žen byly vyšší hladiny testosteronu významně spojeny s kratším QTC, zatímco nižší hladiny byly spojeny s prodloužením QTC. Množství změny pozorované v QTC odráželo typické rozdíly založené na sexu, které byly pozorovány mezi muži a ženami cisgenderu, což naznačuje, že Gaht tyto vzorce obnovil.

„V této studii byla feminizace GAHT spojena s prodloužením QTC u transgender žen, zatímco maskulinizace Gaht byla spojena se zkrácením QTC,“ uvedli vědci. „Tyto variace QTC spojené s GAHT byly podobné jako známý sexuální dimorfismus QTC pozorovaný u dospělých cisgenderů.“

Studie má určitá omezení. Velikost vzorku byla skromná, zejména pro analýzy podskupin. Někteří účastníci chyběli hormonální data pro prolaktin a progesteron. Že pacienti byli z jediného zdravotnického zařízení, omezuje zobecnění studie na širší populace nebo nastavení zdravotní péče. A studie nebyla navržena tak, aby detekovala dlouhodobá srdeční arytmie, vzhledem k krátkému období sledování.

Bez ohledu na to, zjištění studie mají dopady v reálném světě. Pozorované změny QTC byly fyziologické, ne patologické a zdá se, že jsou poháněny hormonálními hladinami, zejména testosteronem. Posuny napodobovaly rozdíly v přírodním cisgenderu a co je důležité, nepředstavovaly okamžité riziko. Avšak zejména u trans -žen s prodlouženým QTC se doporučuje opatrnost při předepisování dalších léků, o nichž je známo, že dále prodlužují QT, jako jsou některá antidepresiva nebo antipsychotika, protože by to mohlo zvýšit riziko arytmie. Je to něco, o čem by se mělo diskutovat s lékařem.

Studie byla zveřejněna v časopise Síť JAMA Otevřená.