Příčiny srdečního infarktu u mladších dospělých se liší podle pohlaví

Srdeční infarkty u mladších dospělých nejsou vždy způsobeny ucpanými tepnami. Nová hlavní studie odhaluje výrazné rozdíly mezi muži a ženami, s netradičními příčinami hraje velkou roli v srdečním zdraví žen.

Pokud jde o infarkty, známé lékařsky jako infarkty myokardu, obecný předpoklad je, že jsou způsobeny blokovanou tepnou z hromadění cholesterolu a srážení. Pokud však přijde na infarkty u mladších dospělých, existují i ​​jiné, méně běžné příčiny.

Nová studie Mayo Clinic zkoumala každou osobu mladší 65 let v Minnesotě, která měla důkaz o poškození srdečního svalu v letech 2003 až 2018 a klasifikovala je do šesti kategorií infarktu. Také se podívali na to, zda se příčiny liší u mladších mužů a žen.

„Tento výzkum svítí reflektor infarktů, které jsou příčiny, které byly historicky nedostatečně rozpoznané, zejména u žen,“ řekl Clair Raphael, MD, PhD, intervenční kardiolog v Rochesteru v Minnesotě a hlavní autor studie. „Když je kořenová příčina infarktu nepochopena, může to vést k léčbě, která je méně účinná – nebo dokonce škodlivá.“

Z téměř 3 000 pacientů bylo asi dvě třetiny (68%) srdečních infarktů způsobeno klasickou blokovanou tepnou a srážením nebo aterothrombózou. Muži byli mnohem pravděpodobnější než ženy, že mají tento typ, zatímco ženy měly větší pravděpodobnost jiných příčin infarktů.

Kromě aterothrombózy, dalších pět infarktů způsobuje, že zkoumané vědci byli:

• SCAD (spontánní disekce koronární tepny): Slza ve stěně tepny
• Embolie: sraženina, která cestuje odjinude k srdci
• Vasospasm: dočasné zpřísnění tepny
• MINOCA-U (infarkt myokardu s nerušenými koronárními tepnami, které nesplňují jinou kategorii): infarkt bez blokované tepny, bez jiné jasné příčiny
• Neshoda nabídky/poptávky (SSDM): Srdeční sval potřebuje více kyslíku, než se dostane, a to i bez blokované tepny (např. Během těžké nemoci nebo stresu)

SCAD byl mnohem častější u žen v komunitě, u nichž byla pouze asi polovina infarktů způsobena blokovanými tepnami (47%), ve srovnání se 75% u mužů. V rámci srdečních záchvatů žen byly příčiny SSDM (34%), SCAD (11%), embolie (2%), vazospasm (3%) nebo minoca-U (3%). Nesprávná diagnóza byla běžná, přičemž více než polovina případů SCAD byla zpočátku zaměněna na jiné typy infarktu.

Pokud jde o výsledky, dlouhodobé přežití bylo u lidí (obě pohlaví) horší se srdečními infarkty způsobenými SSDM; Asi jeden ze tří (33%) zemřel během pěti let. Naproti tomu u srdečních záchvatů způsobených SCAD došlo k nulovým kardiovaskulárním úmrtím za pět let. Srdeční infarkty s klasickým blokovaným terénem (aterothrombotické) měly za pět let asi 8% úmrtnost.

Studie je silná, protože pokrývá celou komunitu po dobu 15 let pečlivým rozhodnutím. Jeho zobecnění je však omezena jediným geografickým nastavením (Minnesota), potenciální nesprávnou klasifikací příčiny srdečního infarktu (zejména SCAD a netradiční příčiny) a změnami diagnostické praxe v průběhu času. Výzkum nicméně přináší důležité poselství.

„Náš výzkum zdůrazňuje větší potřebu přehodnotit, jak přistupujeme k srdečním infarktům v této populaci pacientů, a zejména pro mladší dospělé ženy,“ řekl Rajiv Gulati, MD, PhD, předseda divize intervenční kardiologie a ischemické srdeční choroby na klinice Mayo. „Kliničtí lékaři musí zaostávat své povědomí o podmínkách, jako je SCAD, embolie a spouštěče související se stresem, a pacienti by se měli zasazovat o odpovědi, když se něco necítí dobře.“

„Pochopení, proč došlo k infarktu, je stejně důležité jako zacházet s ním,“ dodal Raphael. „Může to znamenat rozdíl mezi zotavením a opakováním.“

Studie byla zveřejněna v Journal of American College of Cardiology.

Zdroj: Mayo Clinic